Kurkkukipu ja nielutulehdus – Milloin lääkäriin?

Kurkkukipu on yksi yleisimmistä syistä hakeutua lääkäriin etenkin flunssakaudella. Tässä artikkelissa korvalääkäri kertoo, nielun kivusta ja tulehduksista, milloin antibiootti on tarpeen ja milloin kannattaa hakeutua lääkäriin.

Mikä aiheuttaa kurkkukipua?

Kurkkukipu syntyy useimmiten nielun ja nielurisan limakalvojen ärsytyksestä tai tulehduksesta. Yleisin syy on virusinfektio eli tavallinen flunssa. Usein kurkkukipua esiintyy oireilun ensimmäisinä päivinä ja sen jälkeen alkavat usein muut oireet kuten nuha, nenän tukkoisuus ja yskä. Nielutulehdus voi olla joko virusperäinen tai bakteerin aiheuttama. Bakteeriperäisistä nielutulehduksista yleisin on A-streptokokin aiheuttama nielutulehdus, joka vaatii aina antibioottihoitoa. Myös muut streptokokit kuten C- tai G-ryhmän streptokokki voivat aiheuttaa nielutulehduksen.

Miten erottaa virusperäinen ja bakteeriperäinen nielutulehdus?

Virusperäisen nielutulehduksen tavalliset oireet:

• Kurkkukipu ja kirvely niellessä

• Nuha ja nenän tukkoisuus

• Yskä ja käheä ääni

• Lievä kuume (alle 38°C)

• Yleinen väsymys

Bakteeriperäisen streptokokkinielutulehduksen oireet:

• Äkillinen ja voimakas kurkkukipu

• Korkea kuume (yli 38,5°C)

• Valkoiset tai kellertävät peitteet nielurisan pinnalla, peitteitä ei kuitenkaan aina muodostu

• Kaulan imusolmukkeiden turvotus ja aristus etenkin leukakulmien alueella

• Ei yleensä nuha-oireita tai yskää

Tärkeä ero: Streptokokkinielutulehduksessa ei yleensä ole nuha-oireita eikä yskää. Jos sinulla on voimakas nuha ja yskä kurkkukivun lisäksi, kyseessä on todennäköisemmin virusinfektio.

Milloin lääkäriin Oulussa?

Hakeudu lääkäriin, jos:

• Kurkkukipu on voimakas tai tuntuu vain toisella puolella

• Nieleminen tai hengittäminen vaikeutuu merkittävästi

• Suun aukaisu tuntuu hankalalta tai kivuliaalta

• Oireet eivät helpota 3-4 päivän kuluessa

• Oireena on pelkkä kurkkukipu ilman nuhaa tai flunssaa

Korvалääkäri voi tutkia nielun huolellisesti ja tehdä tarvittaessa streptokokki-pikatestin, jonka tulos saadaan samana päivänä. Tarvittaessa nieluviljelyllä voi tarkentaa diagnoosia 2-3 päivän kuluessa. Myös muut kurkkukivun syyt tai toistuvien kipujen syyt voidaan selvittää korvalääkärin vastaanotolla.

Kurkkukivun ja nielutulehduksen hoito

Virusperäinen kurkkukipu – Oirehoito

Suurin osa kurkkukivuista johtuu viruksesta eivätkä vaadi antibioottihoitoa. Oirehoitona:

• Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni, parasetamoli)

• Lämpimät juomat

• Hunaja

• Kurkkupastillit

• Riittävä nesteiden nauttiminen

• Lepo

• Sinkkivalmisteet voivat lyhentää oireiden kestoa

Bakteeriperäinen nielutulehdus – Antibioottihoito

Streptokokkinielutulehdus vaatii lähes aina antibioottihoitoa:

• Ensisijainen lääke on penisilliini 10 päivän ajan

• On tärkeää käyttää antibioottikuuri loppuun asti vaikka oireet lievittyisivätkin nopeasti

• Oireet helpottavat tyypillisesti 2-3 päivän kuluessa

• Tartuttavuus heikkenee merkittävästi jo 1 vuorokauden antibioottihoidon jälkeen

Toistuvat nielutulehdukset – Milloin nielurisan poisto?

Nielurisan poistoleikkaus harkitaan, kun:

• Voimakasoireisia nielutulehduksia on ollut vähintään 4 kertaa vuoden aikana tai 3 kertaa puolen vuoden aikana

• 3 kertaa vuodessa 3 peräkkäisen vuoden ajan

Leikkaus tehdään  yleisanestesiassa (nukutus)  ja toipuminen vie  noin 2 viikkoa. Leikkauksen jälkeen toistuvat nielutulehdukset vähenevät merkittävästi tai häviävät kokonaan.

Milloin kurkkukipu on hätätilanne?

Hakeudu välittömästi päivystykseen, jos:

• Hengittäminen on vaikeutunut

• Nieleminen on täysin mahdotonta

• Korkea kuume ei laske kipulääkkeillä tai yleisvointi on heikentynyt

• Niska on jäykkä ja päänsärky voimakas tai pään kääntäminen ei onnistu tai tuntuu kivuliaalta

Yhteenveto

Kurkkukipu on yleinen vaiva, joka useimmiten johtuu virusinfektiosta ja paranee oirehoidolla viikon kuluessa. Bakteeriperäinen streptokokkinielutulehdus vaatii kuitenkin antibioottihoitoa komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja oireiden lievittämiseksi. Korvalääkäri pystyy tutkimaan nielun huolellisesti ja määrittämään parhaan mahdollisen hoidon. Samalla on mahdollista keskustella esimerkiksi leikkaushoidosta ja siitä toipumisesta, leikkauksen hyödyistä, sekä muista kurkkukivun syistä.