Lapsen kuorsaus ja uniapnea – Oireet, hoito ja milloin lääkäriin?
Moni lapsi kuorsaa satunnaisesti esimerkiksi flunssan aikana, eikä se yksinään ole huolen aihe. Jos kuorsaus on kuitenkin toistuvaa, infektioista riippumatonta, äänekästä tai siihen liittyy hengityskatkoksia, kyse voi olla uniapneasta – tilasta, jossa ylähengitystiet ahtautuvat unen aikana niin, että hengitys vaikeutuu tai katkeilee hetkellisesti.
Oireet
Lapsen oireita ja hengitysteitä kannattaa arvioida vastaanotolla, jos lapsella on säännöllistä, voimakasta kuorsausta, levotonta unta, hikoilua yöllä, suuhengitystä ja/tai unen aikana havaittavia hengityskatkoksia. Päivällä lapsi voi olla väsynyt, ärtyisä tai yllättäen ylivilkas – uniapnea ilmenee lapsilla usein juuri keskittymis- ja käytösoireina, ei niinkään aikuisten tapaan päiväväsymyksenä. Toki nämä oireet voivat johtua myös muista syistä eikä taustalla aina ole lapsen uniapnea.
Syyt
Yleisin syy lapsen uniapneaan on suurentuneet nielurisat ja kitarisa, jotka ahtauttavat nielua. Muita altistavia tekijöitä ovat allerginen nuha, ylipaino ja tietyt kasvojen tai leuan rakenteelliset piirteet.
Hoito
Ensin selvitetään, kuinka paljon oireita on ja miten ne vaikuttavat arkeen ja uneen. Jos suurentuneet risat ovat todennäköinen syy, on risaleikkaus usein tehokas hoito ja lievittää oireita merkittävästi. Lievemmissä tapauksissa voidaan ensin kokeilla nenän tulehdusta hillitsevää lääkitystä, jos taustalla on esimerkiksi allerginen tai krooninen nuha. Jos leikkaushoitoon päädytään, hoidetaan usein sekä kita- että nielurisaa samanaikaisesti paremman hoitotuloksen saavuttamiseksi. Pienemmillä lapsilla hoidoksi valitaan usein nielurisojen osapoisto nopeamman toipumisen, lievempien kipujen ja pienemmän jälkivuotoriksin vuoksi. Osapoisto on kuitenkin yhtä tehokas hoito kuin kokopoisto oikealle potilaalle valittuna.
Milloin lääkäriin?
Kannattaa hakeutua vastaanotolle, jos lapsi kuorsaa voimakkaasti ja toistuvasti infektioista riippumatta, jos havaitset hengityskatkoksia unen aikana, tai jos päivisin ilmenee selittämätöntä väsymystä, keskittymisvaikeuksia tai käytösmuutoksia etenkin samanaikaiseen kuorsaukseen liittyen. Vastaanotolla arvioidaan yhdessä, tarvitaanko lisätutkimuksia tai toimenpiteitä.
