Poskiontelotulehdus aikuisella – Oireet, hoito ja milloin korvalääkäriin Oulussa?

Poskiontelotulehdus eli sinuiitti on yksi yleisimmistä aikuisten hengitystieinfektioista etenkin flunssakaudella. Tässä artikkelissa korvalääkäri kertoo, miten tunnistaa poskiontelotulehdus, milloin hakeutua lääkäriin ja miten toistuvaa ja pitkittynyttä poskiontelotulehdusta hoidetaan.

Mikä on poskiontelotulehdus?

Poskiontelotulehdus on nenän ja nenän sivuonteloiden limakalvojen tulehdus, joka syntyy useimmiten tavallisen flunssan seurauksena. Nenän sivuonteloita on kasvojen alueella useita pareja: otsaontelot, poskiontelot, silmien välissä sijaitsevat seulalokerot ja kitantelot. Kun sivuontelon normaali tuuletus ja erityksen poistuminen häiriintyy, onteloihin kertyy eritettä ja syntyy tulehdus. Tavallisimmin vastaanotolle tullaan poskiontelotulehdusepäilyn vuoksi.

Mitkä ovat poskiontelotulehduksen oireet?

Poskiontelotulehduksen tyypillisiä oireita ovat:

• Kasvojen kipu ja paineen tunne poskien, otsan tai silmien alueella

• Tukkoisuus ja nenän vuotaminen – erite voi olla kirkasta tai märkäistä

• Päänsärky, joka pahenee etenkin eteenpäin kumartuessa

• Hajuaistin heikkeneminen tai katoaminen

• Hampaiden kipuilu yläleuan alueella

• Kuume akuutissa bakteeritulehduksessa

• Väsymys ja yleinen sairauden tunne

Miten erottaa flunssa ja poskiontelotulehdus?

Tavallinen virusflunssa kestää yleensä 7-10 päivää ja oireet lievenevät vähitellen. Poskiontelotulehdusta kannattaa epäillä, jos:

• Flunssan oireet pahenevat uudelleen noin viikon jälkeen

• Oireet jatkuvat yli 10 päivää ilman paranemista

• Kasvojen kipualueilla on selvä arkuus painettaessa

• Erite on märkäistä ja kellertävää

• Kuume nousee flunssan jälkeen uudelleen

Milloin lääkäriin akuutissa tilanteessa?

Hakeudu korvalääkärille, jos:

• Oireet ovat voimakkaat tai kestävät yli 10 päivää

• Oireet pahenevat jatkuvasti

• Kasvoilla on selvää kipua ja arkuutta

• Oireet pahenevat uudelleen helpotuttuaan ensin selvästi

Korvalääkäri on tottunut tutkimaan nenän aluetta ja pystyy tarvittaessa tähystämään nenän tai järjestämään kuvantamisen, jos sellainen on tarpeen. Oireiden lisäksi nenän, nielun ja nenänielun tutkiminen auttaa usein märkäisen, bakteeriperäisen sivuontelotulehduksen diagnostiikassa.

Poskiontelotulehduksen hoito

Akuutin poskiontelotulehduksen hoito

Oirehoito:

• Nenän huuhtelu suolaliuoksella 2-3 kertaa päivässä

• Tulehduskipulääkkeet (ibuprofeeni) lievittävät kipua ja vähentävät tulehdusta

• Kortisonipitoiset nenäsumutteet vähentävät turvotusta

• Riittävä nesteytys

Antibioottihoitoa harkitaan, jos:

• Oireet ovat voimakkaat (korkea kuume, voimakas kipu, märkäinen erite)

• Oireet kestävät yli 10 päivää ilman paranemista

• Oireet pahenevat flunssan jälkeen uudelleen tai pitkittyvät eivätkä ala helpottamaan

Pitkittynyt eli krooninen sivuontelotulehdus

Kroonisessa sivuontelotulehduksessa nenän oireet ovat kestäneet 12 viikon ajan. Oireet eivät ole yleensä yhtä voimakkaita kuin akuutissa tulehduksessa esimerkiksi kivun osalta, mutta tukkoisuus, eritteisyys, paineoireet ja hajuaistin heikkeneminen voivat haitata elämää kovastikin.

Kroonisen sivuotelotulehduksen hoito:

Konservatiivinen hoito:

• Säännöllinen nenän huuhtelu suolaliuoksella

• Pitkäaikainen kortisoninisumutteen käyttö

• Allergian hoito tarvittaessa

Kirurginen hoito – FESS-leikkaus:

Jos konservatiivinen hoito ei auta kroonisessa sivuontelotulehduksessa tai akuutit sivuontelotulehdukset toistuvat, voidaan harkita sivuonteloiden endoskooppista leikkausta (FESS).

• Leikkaus tehdään nenän kautta endoskooppisesti ilman ulkoisia viiltoja. Leikkauksessa avataan ja laajennetaan poskionteloiden ja tarvittaessa muiden sivuonteloiden aukkoja paremman ilmastoinnin ja eritteiden tyhjenemisen helpottamiseksi. Toipuminen leikkauksesta kestää tavallisesti 1-2 viikkoa.

Yhteenveto

Poskiontelotulehdus on yleinen vaiva, joka useimmiten paranee oirehoidolla tai antibioottihoidolla. Krooninen eli pitkittynyt tai toistuva poskiontelotulehdus vaatii kuitenkin perusteellisempaa selvittelyä ja hoitoa korvalääkärin vastaanotolla.

Jos epäilet nenän sivuontelon tulehdusta (poskiontelon tulehdusta), tule selvittämään tilanne korvalääkärin vastaanotolle. Jos oireet pitkittyvät tai toistuvat usein, korvalääkäri voi auttaa tähystämällä nenää, tarvittaessa kuvantamalla sivuonteloita ja suunnittelemalla sinulle sopivimman hoidon.